Полис ОМС действует на всей территории РФ, вне зависимости от того, где он был оформлен. Страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС и входящие во Всероссийский союз страховщиков (ВСС), подготовили памятку для россиян, собирающихся в командировку или отпуск в другой регион страны.

Базовая программа ОМС действует на всей территории страны. Территориальные программы ОМС могут лишь дополнять Базовую. Отказ в предоставлении входящей в Базовую программу ОМС экстренной, неотложной или плановой медпомощи, на основании того, что гражданин получил полис в другом регионе, – неправомерен. В случае такого отказа ВСС рекомендует обращаться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС по номеру телефона круглосуточной горячей линии. Этот телефон указан в памятке застрахованного, которая выдается при получении полиса ОМС, а также на сайте страховой компании.

Важно не забыть взять с собой в поездку документ, удостоверяющий личность и полис ОМС, который является идентификатором гражданина, застрахованного в системе ОМС, и гарантируют получение медпомощи. Перед отъездом стоит убедиться, что полис действует. И если это не так, оформить новый, обратившись в любую страховую компанию, работающую в системе ОМС.

Полис ОМС дает право на получение на территории всей страны следующих видов помощи:

Неотложной медицинской помощи которая оказываетсяпри внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента(например, нестабильная стенокардия, обострение бронхиальной астмы). Неотложная помощь должна быть оказана в любом регионе на территории РФ при наличии полиса ОМС.
Плановой медицинской помощи. Это медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. Плановая помощь должна быть оказана в любом регионе на территории РФ при наличии полиса ОМС. При наличии показаний, врач окажет медицинскую помощь, при необходимости направит на дополнительное обследование.

Экстренная медпомощь должна быть оказана человеку вне зависимости от гражданства и наличия полиса ОМС. Такая помощь требуется при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента (например, состояния, сопровождающиеся внезапной потерей сознания, кровотечения из магистральных сосудов и другие заболевания) помощь

ТОП-10 проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются граждане РФ в период отпусков

Травмы, резаные раны и укусы;

Солнечные ожоги и тепловые удары;

Пищевые отравления, заболевания желудочно-кишечного тракта;

Острые инфекции верхних дыхательных путей;

Клещевой энцефалит, обострение герпеса;

Обострения стоматологических заболеваний;

Обострения сердечно-сосудистых заболеваний;

Аллергические реакции;

Инородные тела ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, глаз;

Проблемы со здоровьем, связанные с акклиматизации

ТОП-10 жалоб, связанных с получением медпомощи по ОМС при нахождении в другом регионе

Отказ в медпомощи при предъявлении полиса другого региона;

Требование оплатить медуслуги, входящие в систему ОМС;

Отказ предоставить помощь врача-специалиста и/или высокотехнологичную медицинскую помощь по ОМС;

Превышение предельных сроков ожидания медпомощи;

Невозможность выбрать медучреждение;

Отказ в медпомощи детям в отсутствии законных представителей или отсутствии доверенности у сопровождающего лица на право дачи информированного добровольного согласия на оказание помощи ребенку;

Отказ в открытии/закрытии больничного листа;

Обращения, связанные с возможностью получения медпомощи при отсутствии на руках полиса ОМС;

Невозможность получения стационарного лечения и/или возможности перевестись в стационар по месту жительства;

1Отказ в неотложной медпомощи из-за того, что гражданин забыл полис ОМС дома.

Источник: medportal.ru